Vivência dos profissionais de enfermagem em emergência obstétrica de alto risco frente à pandemia da COVID-19 / The experience of nursing professionals in high-risk obstetric emergency services in the face of the COVID-19 pandemic / Experiencia de profesionales de enfermería en emergencias obstétricas de alto riesgo ante la pandemia de COVID-19

Objetivo: Analisar as estratégias, os desafios e os enfrentamentos dos profissionais de enfermagem que trabalhavam nas emergências obstétricas no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo exploratório descritivo, qualitativo, realizado com nove profissionais de enfermagem de uma emergência obstétrica de alto risco, em Fortaleza-CE. Os dados foram coletados através da técnica grupo focal, em novembro de 2021, posteriormente foram organizados em temáticas e analisados de acordo com a literatura. Resultados: A partir das experiências dos participantes emergiram três temas, a saber: 1) Estratégias de enfrentamento adotadas na pandemia por COVID-19; 2) Vivências experienciadas pelos profissionais de enfermagem durante suas atividades assistenciais na pandemia; 3) Desafios e reflexos experienciados pelos profissionais de enfermagem durante as atividades assistenciais. Os profissionais relataram condições inseguras e conflituosas em que os fluxos assistenciais sofreram mudanças inesperadas e dificuldades para agilizar um cuidado com segurança e empatia às usuárias do serviço. Considerações finais e implicações para a prática: Percebeu-se ainda a fragilidade emocional e psicológica dos profissionais decorrente das extensas jornadas de trabalho, das constantes modificações dos fluxos e protocolos assistenciais, sobrecarga de trabalho, equipes insuficientes ocasionadas pelo afastamento de profissionais contaminados pelo vírus e por licença médica por desenvolver depressão ou outro distúrbio psicológico

Objective: To analyze the strategies, challenges, and coping mechanisms of nursing professionals who worked in obstetric emergencies in the context of the COVID-19 pandemic. Method: This was a qualitative descriptive exploratory study with nine nursing professionals who worked at a high-risk obstetric emergency service in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using a focus group carried out in November 2021. The data were organized into themes and analyzed according to the current literature. Results: Based on the experiences of the participants, three themes emerged: 1) coping mechanisms adopted in the COVID-19 pandemic; 2) challenges experienced by nursing professionals in their care activities in the pandemic; and 3) challenges and repercussions experienced by nursing professionals in care activities. The professionals reported unsafe and conflicting conditions in which care flows suffered unexpected changes and which created challenges to provide users with safe and empathetic care. Final considerations and implications for practice: The professionals presented emotional and psychological fragility because of long work periods, constant changes in care flows and protocols, work overload, understaffing due to professionals infected with COVID-19 or medical leaves of absence due to depression or other psychological disorders

Objetivo: Analizar estrategias, desafíos y enfrentamientos de profesionales de enfermería que actuaron en emergencias obstétricas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, realizado con nueve profesionales de enfermería de una emergencia obstétrica de alto riesgo en Fortaleza-CE. Datos recolectados a través de la técnica de grupos focales, en noviembre/2021, posteriormente organizados en temas y analizados según la literatura. Resultados: De las experiencias, emergieron tres temas: 1) Estrategias de enfrentamiento adoptadas en la pandemia de COVID-19; 2) Experiencias vividas por profesionales de enfermería durante sus actividades de cuidado en la pandemia; 3) Desafíos y reflejos experimentados por profesionales de enfermería durante las actividades de cuidado. Los profesionales relataron condiciones inseguras y conflictivas en las que los flujos de atención sufrieron cambios inesperados y dificultades para agilizar la atención con seguridad y empatía para los usuarios del servicio. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: También se percibió la fragilidad emocional y psicológica de los profesionales, resultante de la extensa jornada laboral, constantes cambios en los flujos y protocolos de atención, sobrecarga de trabajo, equipos insuficientes por la baja de contaminados por el virus y de licencia médica por enfermedad, como depresión u otro trastorno psicológico

Analgesia obstétrica farmacológica: um estudo sobre os desfechos obstétricos e neonatais / Pharmacological obstetric analgesia: a study of obstetric and neonatal outcomes

Objetivo: investigar a associação entre a analgesia obstétrica farmacológica e os desfechos obstétricos e neonatais. Métodos: estudo retrospectivo do tipo caso-controle, com 393 parturientes, sendo 131 casos que realizaram analgesia obstétrica farmacológica e 262 controles que não realizaram. Foram investigados o perfil sociodemográfico e obstétrico, as circunstâncias da admissão da parturiente, as condutas obstétricas e os desfechos obstétricos e neonatais. Resultados: parturientes submetidas à analgesia farmacológica durante o trabalho de parto apresentaram risco aumentado para o uso de ocitocina exógena (p<0,001), episiotomia (p=0,001), manobra de Kristeller (p=0,036) e fórceps (p=0,004). Conclusão: a analgesia farmacológica não aumenta o risco de laceração perineal espontânea, parto abdominal e internação em unidade neonatal, contudo influencia no aumento do risco de uso de ocitocina sintética, realização de Manobra de Kristeller, episiotomia, fórceps e ocorrência de escores menores de APGAR no 1º minuto. (AU)

Gestação na adolescência: descrição e análise da assistência recebida / Embarazo en la adolescencia: descripción y análisis de la ayuda recibida / Pregnancy in adolescence: description and analysis of care provided

Objetiva-se descrever e analisar a assistência pré-natal às adolescentes, em relação ao Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), através de um estudo descritivo, transversal e quantitativo realizado entre março e julho de 2009, a partir de formulário e entrevista com 200 adolescentes, em maternidade de referência em obstetrícia do SUS. As jovens realizaram pré-natal em serviço público (96,4%), o iniciaram no primeiro trimestre (47,4%), não obtiveram o mínimo de consultas (52,6%), receberam suplemento de ferro (96,9%), imunização antitetânica (80,5%) e foram pouco orientadas (46,0%). Quanto aos exames laboratoriais, foram realizados na primeira consulta (80,0%), sendo apenas um terço deles repetidos no terceiro trimestre gestacional. Conclui-se que o PHPN não está sendo realizado integralmente, conforme o Ministério da Saúde preconiza, e a assistência pré-natal deve ser melhorada, principalmente na captação precoce, continuidade da assistência, solicitação da segunda amostra dos exames e oferta de orientações.

El objetivo es describir y analizar la atención prenatal a las adolescentes con relación al Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento (PHPN). Es un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo llevado a cabo de marzo a julio de 2009 con forma y entrevista a 200 adolescentes después del parto en una maternidad de referencia. Las jóvenes recibieron atención prenatal en el servicio público (96,4%), esta atención se inició en el primer trimestre (47,4%), las mujeres no obtuvieron el mínimo de consultas (52,6%), aunque recibieron suplementos de hierro (96,9%) y vacunas contra el tétanos (80,5%), y tuvieron pocas orientaciones (46,0%). Los exámenes se realizaron en la primera visita (80,0%), con una parte repetidos en el tercer trimestre. Se concluye que el PHPN no se está realizando en plena conformidad con lo que el Ministerio de Salud recomienda, y a pesar de haber sido satisfactoria en algunos puntos deberían mejorar.

This work is aimed at describing and analyzing prenatal care to teenage women through the Brazilian Prenatal and Birth Humanization Program (BPBHP). It's a descriptive quantitative study conducted between March and July 2009 based on a form and interview with 200 teenage women during the postpartum period, in a maternity ward of Sistema Único de Saúde (Brazilian Unified Health System), which is considered a reference in obstetric care . The young women received prenatal care through the public service (96.4%) which began during the first trimester (47.4%), they didn't have the minimum medical appointments required (52.6%), took iron supplements (96.9%), received tetanus immunization (80.5%) and didn't have enough orientation (46.0%). The laboratory tests were performed during their first medical appointment (80.0%), but only a third were repeated in the third trimester. Therefore, the BPBHP doesn't meet all the standards set by the Ministério da Saúde (Ministry of Health), and there are improvements to be made in the early service phase, ongoing care, demand for second exam samples and availability of orientation.

[Maternal deaths at a public maternity Hospital in Fortaleza: an epidemiological study]. / Óbitos maternos em uma maternidade pública de Fortaleza: um estudo epidemiológico.

The objectives of this study were to analyze the maternal deaths, which occurred in a public maternity hospital in Fortaleza, Ceara State, Brazil and identify associations between time of death and the cases. An analysis was performed on the medical records, death certificates and notification forms regarding 96 maternal deaths that occurred between 2000 and 2008. The most prevalent delivery type was cesarean section (45, 46.8%) and the most prevalent causes of death were: hypertensive syndrome (27, 28.1%), infection (17, 17.7%) and hemorrhage (16, 16.7%). There was a statistically significant association between: cesarean section, hypertension syndrome and infection (x²=14.40, p=0.00; x²=4.02, p=0.04); deaths in the postpartum period and hypertensive syndrome (x²=6.13, p=0.01) and infection (x²=7.65, p=0.00). The characterization of these deaths helps in the recognition of groups at risk, and in developing preventive measures.

Óbitos maternos em uma maternidade pública de Fortaleza: um estudo epidemiológico / Maternal deaths at a public maternity Hospital in Fortaleza: an epidemiological study / Fallecimientos maternos en una Maternidad Pública de Fortaleza: un estudio epidemiológico

O objetivo do estudo foi analisar os óbitos maternos ocorridos em uma Maternidade Pública de Fortaleza-CE e identificar a existência de associações entre o momento do óbito e as causas do óbito. Foram revisados prontuários, declarações de óbito e fichas de notificação referentes aos 96 óbitos maternos ocorridos entre 2000 e 2008. O tipo de parto mais prevalente foi o cesáreo (45;46,8%) e as causas de óbitos mais evidenciadas foram: síndrome hipertensiva (27;28,1%); infecção (17;17,7%); e hemorragia (16;16,7%). Houve associação estatística significante entre: cesariana e as causas de óbito síndrome hipertensiva e infecção (x²:14,40, p:0,00; x²:4,02, p:0,04); mortes ocorridas no puerpério e síndrome hipertensiva (x²:6,13, p:0,01) e infecção (x²:7,65, p:0,00). A caracterização desses óbitos auxilia no reconhecimento dos grupos de risco e na elaboração de medidas preventivas.

The objectives of this study were to analyze the maternal deaths, which occurred in a public maternity hospital in Fortaleza, Ceara State, Brazil and identify associations between time of death and the cases. An analysis was performed on the medical records, death certificates and notification forms regarding 96 maternal deaths that occurred between 2000 and 2008. The most prevalent delivery type was cesarean section (45, 46.8%) and the most prevalent causes of death were: hypertensive syndrome (27, 28.1%), infection (17, 17.7%) and hemorrhage (16, 16.7%). There was a statistically significant association between: cesarean section, hypertension syndrome and infection (x²=14.40, p=0.00; x²=4.02, p=0.04); deaths in the postpartum period and hypertensive syndrome (x²=6.13, p=0.01) and infection (x²=7.65, p=0.00). The characterization of these deaths helps in the recognition of groups at risk, and in developing preventive measures.

El objetivo del estudio fue analizar los fallecimientos maternos ocurridos en una Maternidad Pública de Fortaleza, Cerá, Brasil e identificar la existencia de asociaciones entre momento del fallecimiento y causas del mismo. Fueron revisadas historias clínicas y fichas de notificación referentes a los 96 fallecimientos maternos ocurridos entre 2000 y 2008. El tipo de parto de mayor prevalencia fue la cesárea (45; 46,8%) y las causas de muerte más frecuentes fueron: síndrome hipertensivo (27; 28,1%), infección (17; 17,7%) y hemorragia (16; 17,7%). Existió asociación estadística significativa entre: cesárea y las causas de fallecimiento síndrome hipertensivo e infección (x²:14,40, p:0,00; x²:4,02, p:0,04); muertes ocurridas durante puerperio y síndrome hipertensivo (x²:6,13, p:0,01) e infección (x²:7,65, p:0,00). La caracterización de tales muertes ayuda a reconocer los grupos de riesgo y a elaborar medidas de prevención.

[Pregnancy in adolescence description and analysis of care provided]. / Gestação na adolescência: descrição e análise da assistência recebida.

This work is aimed at describing and analyzing prenatal care to teenage women through the Brazilian Prenatal and Birth Humanization Program (BPBHP). It's a descriptive quantitative study conducted between March and July 2009 based on a form and interview with 200 teenage women during the postpartum period in a maternity ward of Sistema Unico de Satúde (Brazilian Unified Health System), which is considered a reference in obstetric care. The young women received prenatal care through the public service (96.4%) which began during the first trimester (47.4%), they didn't have the minimum medical appointments required (52.6%), took iron supplements (96.9%), received tetanus immunization (80.5%) and didn't have enough orientation (46.0%). The laboratory tests were performed during their first medical appointment (80.0%), but only a third were repeated in the third trimester. Therefore, the BPBHP doesn't meet all the standards set by the Ministéio da Saúde (Ministry of Health), and there are improvements to be made in the early service phase, ongoing care, demand for second exam samples and availability of orientation.

Aplicação do processo de enfermagem a paciente com hipertensão gestacional fundamentada em Orem / Nursing process application in a patient with gestational hypertension based in Orem

Trata-se de um relato de experiência, cujo objetivo foi descrever a experiência da utilização de taxonomias de enfermagem em associação aos fundamentos teóricos de Orem na assistência a uma gestante de alto risco. O estudo de caso foi aplicado em uma unidade clínica de uma maternidade de referência de Fortaleza-CE, em 2009. Técnicas de entrevista, exame físico, observação e registro de informações por meio de um instrumento estruturado foram utilizados, abordando fatores condicionantes, demandas terapêuticas, capacidades e habilidades individuais para atender a essas demandas e déficits de autocuidado. Os déficits corresponderam a seis diagnósticos de enfermagem principais: Dor aguda, Ansiedade, Risco de intolerância à atividade, Disposição para aumento do autocuidado, Risco de díade mãe/feto perturbada e Conforto prejudicado. A aplicação do processo de enfermagem evoluiu do sistema totalmente compensatório para o sistema apoio-educação, demonstrando a aplicabilidade da sistematização fundamentada em Orem no cenário do estudo.

Evaluating the nursing consultation in family planning: descriptive study / Avaliando a consulta de enfermagem em planejamento familiar: estudo descritivo

The Instruments of Development Improvement (IDI) of PROQUALI consists of evaluation protocols of the service structure and actions given from the Family Health Strategy (FHS), including the Family Planning (FP) program. The research objectives were to evaluate the welcome and quality of the subsequent counseling of FP carried by the nurse, using IDI. Descriptive, quantitative research, developed in 15 Basic Health Units (BHS) of the Executive Secretariat Regional III of Fortaleza-CE. It was observed 29 return consultations in the FP program carried by 20 nurses from the months of August and October 2008. A pre-elaborated form with IDI items was used for the FP consultation as an instrument for data collection. Regarding the welcome, 22 (78%) consultations showed an intermediate IDI; regarding the evaluation of the return consultation, in 25 (86%) of them the IDI oscillated between intermediate and unsatisfactory. It was observed deficiency in the welcome and clinical activities of the return consultations in FP, inferring the need to invest on permanent education regarding FP and assistance humanization to the professionals who take part in this area.

Os Instrumentos de Melhoria de Desempenho (IMD) do PROQUALI consistem em protocolos para a avaliação da estrutura do serviço e das ações prestadas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), incluindo o programa de Planejamento Familiar (PF). Os objetivos do estudo foram: avaliar o acolhimento e a qualidade das consultas subseqüentes de PF realizadas pelo enfermeiro, utilizando o IMD. Pesquisa descritiva, quantitativa, desenvolvida em 15 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da Secretaria Executiva Regional III de Fortaleza-CE. Foram observadas 29 consultas de retorno no programa de PF realizadas por 20 enfermeiros no período de agosto a outubro de 2008. Utilizou-se um formulário pré-elaborado contendo os itens do IMD para a consulta de PF como instrumento de coleta de dados. Quanto ao acolhimento, 22 (78%) consultas tiveram um IMD intermediário; quanto à avaliação da consulta de retorno, em 25 (86%) destas o IMD oscilou entre intermediário e insatisfatório. Observou-se deficiência no acolhimento e atividades clínicas nas consultas de retorno em PF, inferindo a necessidade de investimento na educação permanente sobre a temática PF e humanização da assistência aos profissionais que atuam nessa área.

Pregnancy in adolescence: from planning to the desire to become pregnant – descriptive study / Gestação na adolescência: do planejamento ao desejo de engravidar - estudo descritivo

Problem: Adolescent pregnancy is one of the main problems of public health concerning the health of Brazilian teenagers, being the pregnancy on this population often unplanned and sometimes unwanted by the young girl, her partner and/or family. Objective: Observe the rate and risk factors for unwanted and unplanned pregnancy amongst teenagers. Method: Hereby we present a descriptive study, transversal with quantitative approach that took place at one Maternity-School of Fortaleza with 200 puerperal teenagers that were at the hospital for the end of their pregnancy between March and July of 2009. Results: We've noticed that 67,5% of pregnancies wasn't planned, however, wanted by most of them. Greater planning occurred between teens aged more than 15 years, dun, married, with incomplete basic education and winnings of less than a minimum wage. As for the desire of the gestation, we've noticed the same higher rate between those older than 15, dun, married differing only that these had basic education and winnings of more than 3 minimum wages. The variable that has presented most statistic relevance was the marital status regarding planning and desire to start pregnancy. Conclusion: The need of effective public policies for teenagers became evident, mainly on the access to quality family planning at the healthcare units.

Problema: A gravidez na adolescência constitui um dos principais problemas de saúde pública envolvendo a saúde do adolescente no Brasil, sendo a gravidez nesta população por vezes não planejada e algumas vezes não desejada pela jovem, companheiro e família. Objetivo: Observar a freqüência e os fatores de risco para a gravidez não planejada e não desejada entre adolescentes. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa realizado em uma Maternidade-Escola de Fortaleza com 200 puérperas adolescentes internadas por resolução da gravidez no período de março a julho de 2009.Resultados: Observamos que 67,5% das gestações não foram planejadas, contudo, desejadas pela maioria. Houve maior planejamento entre as jovens com idade superior a 15 anos, de cor parda, casadas, com ensino fundamental incompleto e renda inferior a um salário mínimo. Quanto ao desejo pela gestação, observamos igualmente maior frequência entre àquelas com idade maior que 15 anos, pardas, casadas, diferindo apenas que estas apresentavam ensino fundamental completo e renda superior a três salários. A variável que apresentou a maior significância estatística foi estado civil com relação ao planejamento e desejo da gravidez. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de políticas públicas eficientes para as adolescentes, principalmente no acesso ao planejamento familiar de qualidade nas unidades de saúde.

Caracterização de gestantes com teste rápido positivo para HIV em Fortaleza-CE / Characterization of pregnant women with positive rapid HIV test in Fortaleza-CE

Objetivou-se caracterizar gestantes submetidas ao teste rápido para HIV em uma maternidade de Fortaleza-CE, quanto às características sociodemográficas e clínicas. Estudo transversal do tipo documental retrospectivo, com treze gestantes submetidas a teste rápido e com resultado positivo para HIV no período de abril de 2002 a abril de 2004. As gestantes tinham em média 26,2 anos; 61,5% estudaram de quatro a sete anos; 69,2 % eram da capital e 30,8 % do interior; 53,8 % donas de casa; 54,0% com quatro a sete consultas de pré-natal; 46,2 % diagnosticadas antes do parto; 84,6 % receberam a profilaxia apenas no parto; 46,0% tiveram bolsa rota até quatro horas; 77,0% parto cirúrgico e 100% dos recém-nascidos receberam o xarope de AZT nas primeiras duas horas de vida. Conclui-se que a instituição garantiu a redução do risco de contaminação do recém-nascido, entretanto percebeu-se deficiência nos serviços que ofereceram atendimento anterior ao parto.